毕节：释放健康红利 增进百姓福祉
医生正在动手术(王纯亮摄)
2019年，为充分发挥村卫生室在健康扶贫中的积极作用，毕节市创造性提出“四要四有”(即：村医要在岗、去向有牌子；四室要规范、室内有制度；药物要满足、基药有目录；慢病要随访、工作有台帐。)工作措施，着力解决为群众看病问题，规范村卫生室管理，满足群众就医需求，提高基层服务质量；
2019年，毕节市以建档立卡贫困人口慢病患者为重点服务人群，深入推进家庭医生签约服务工作，实现了应签尽签、规范服务；
2019年5月1日起，毕节市将大病医保报销比例从59%提高到60%；同年12月1日起，在全省率先实现对重点医疗救助对象实行市域内定点医疗机构住院就医医疗救助“一站式”即时结算服务；
……
“没有全民健康，就没有全面小康。”2019年，是新中国成立70周年，医药卫生体制改革10周年，全面建成小康社会关键之年，毕节市卫生健康系统坚持以脱贫攻坚为统揽，紧紧围绕“基本医疗有保障”，深入实施健康扶贫工程，不断增进人民健康福祉。
解决“有地方”看病问题
基本实现医疗卫生服务全覆盖
2019年，家住金海湖新区响水乡吊兰社区的李顺前腿部因静脉曲张导致感染，需要定期检查处理。在社区没有卫生室之前，李顺前必须到毕节城区的医院检查，这对他来说是一大烦心事。
“自从去年下半年社区有了卫生室，我可以就近在卫生室请医生帮我检查，不仅省了车费等各种开销，还少了很多麻烦。”李顺前说。
据介绍，金海湖新区各村(社区)全部修建了标准化村级卫生室，配备专职医务人员，严格按照统一标准，设置诊室、观察室、治疗室、药房、档案室等。同时，通过全科医生培训、学历教育升级、在职培训等方式，提升基层卫生技术人员的业务能力和服务水平，基本实现医疗卫生服务全覆盖。
“群众小病不用出社区，在社区卫生室就可以治疗，一些比较严重的疾病，社区卫生室会及时联系上一级医疗机构转诊治疗。”吊兰社区卫生室医生朱习录说。
这是2019年我市深化健康扶贫，大力推进“基本医疗有保障”政策落地的一个缩影。该举措旨在打通基层群众就医“最后一公里”，让基层群众“有地方”看病、“小病不出村”。
2019年，毕节市提出“三个三”健康扶贫标准，按照医疗卫生机构“三建成”、医疗技术人员“三合格”、医疗服务能力“三达标”的工作要求，对全市所有乡镇卫生院、村卫生室、易地扶贫搬迁安置点医疗机构进行专项排查治理。
在专项治理中，督促各县(区)压实政府主体责任，通过招聘、调剂、定期派驻、定向培养等途径为全市行政村配齐合格村医，通过改扩建、新建、调剂等方式完成行政村卫生室标准化建设。
据全国健康扶贫动态管理系统数据显示，截至2019年12月，全市7个贫困县(区)均有1所二级及以上县级公立医院；每个乡镇均有乡镇卫生院，共有239个乡镇卫生院。7个贫困县(区)的行政村及非贫困县金沙县的贫困村，共有3327个村卫生室、6832名合格村医；县、乡、村三级医疗机构建设、人员配备和医疗能力均达到国家“基本医疗有保障工作标准”。
破解“看病贵”难题
构建多重医疗保障网
2015年，金海湖新区金海湖街道杨柳社区郭举钧被确诊患上重症胰腺炎，他当时到重庆西南医院住院治疗，光住院费就花了几十万元。
“好在政府给我报销了很大一部分，出院后就一直靠吃药控制，医药费也都能报销大部分，这帮我减轻了不少看病负担。”郭举钧说，近5年来，看病累计花费上百万元，面对让人喘息不过来的医疗费用，是政府的惠民政策给了他生活的勇气。
2015年开始，毕节市构建起城乡居民基本医疗保障、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”，很大程度上解决了患者看病的后顾之忧。
2019年，全市城乡居民医保参保7455509人，其中全市建档立卡贫困人口(除参加其他医疗保险，以及因死亡、参军、服刑等合理化原因未参保外)全部实现应保尽保，并实现建档立卡贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助全覆盖。
2019年，毕节市农村贫困人口大病专项救治病种扩大到25种。市县两级卫健部门共指定20家定点医院并开通“绿色通道”，优先安排大病贫困患者救治；各定点医院按照“保基本，兜底线”原则，按照国家卫生健康委发布的25种大病诊疗规范(指南)，合理为患者制定具体诊疗方案。截至2019年底，全市确诊罹患大病农村贫困人口6975人，已救治6821人，救治比例达97.79 %，除外出务工和自愿放弃治疗的患者外，做到了应治尽治。
2019年，毕节市还不断推进异地就医直接结算，深化“放管服”改革，医保经办服务水平得到新提升。同时，进一步加强对贫困患者“先诊疗后付费”政策的落实力度，保障贫困群众享受医疗惠民政策。
威宁自治县黑土河镇高山村村民朱得全患有双下肢静脉曲张，长期卧病在床。由于家庭困难，此前没能及时就医。去年年初，高山村驻村干部在走访时了解到这一情况，建议朱得全到毕节市第一人民医院就诊。
但朱得全考虑到医药费问题，情绪消极。驻村干部告诉他：“现在就医不仅可以先诊疗后付费，还能报销，花不了多少钱。”这才让朱得全一家燃起了希望。
在高山村帮扶单位毕节市医疗保障局的帮助下，朱得全到毕节市第一人民意愿住院治疗1个多月后，病情好转。“也没花多少钱，很感谢政府。”朱得全的儿子朱少静说。
远程会诊
构建新型医疗教学平台
远程会诊，是利用互联网技术和优秀专家资源，为患者完成病历分析、病情诊断的新型就诊方式。这不仅能使基层医院掌握新的技术手段，更重要的是，能为患者带来巨大的便利，也大大降低了患者就医费用。
2019年5月15日，毕节首次利用5G通信技术与广州医学专家进行远程会诊。当天，毕节医疗团队为一名患者实施腔镜手术，广州医科大学附属第一医院外科团队通过远程直播对手术全程进行指导。随后，中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山院士查房示教的全过程通过5G技术实时直播，并对毕节当地的疑难患者进行远程会诊。
与此同时，广东圣大医生集团支援毕节市第三人民医院建设心血管治疗中心通过开展“互联网+远程医疗”，解决了我市绝大部分心血管疾病患者需要到外地就医的难题。毕节市心血管专科联盟共有231家成员，以毕节市第三人民医院心血管中心为中心，基本覆盖毕节市基层医疗机构。广东圣大医生集团还推进22家乡镇医院(含村卫生室)搭建远程心电系统，目前95%以上的患者可以在5分钟内就拿到诊断结果。
……
让技术多跑路，让患者少跑路。这是东西部扶贫协作的新实践，也是毕节市加快推进远程医疗服务体系的生动写照。
截至目前，毕节市、县、乡三级医疗机构完成了标准化场地建设，数字化医疗设备已安装调试联网，升级改造院内临床信息系统，通过卫生健康专网双网互备，接入全省远程医疗服务平台，实现了网络通、数据通、业务通；市、县、卫生健康部门均建立了远程医疗管理机构，并配备了管理人员，落实了分配制度、激励制度、监管调度制度，制定了服务价格，纳入医保系统报销目录，并纳入年度考核内容，解决远程医疗管理机构日常经费问题。
此外，全市乡镇卫生院完成“五室”和网络建设，远程平台与医疗设备实现互联互通。基层医生通过培训，能熟练与上级医生开展远程会诊，操作技师能熟练操作设备传输数据接收报告，各项机制制度已开始运行。
据相关统计，我市2019年共完成远程会诊2105例、影像诊断186975例、心电诊断31186例、检验归档19972例(其中质控16794例)、超声归档53471例。
“组团式”医疗帮扶
构建全方位帮扶协作网络
自2018年10月广州市对毕节开展“组团式”医疗帮扶以来，为毕节医疗卫生事业带来新的理念、新的技术和新的工作态度，东西部协作医疗卫生对口帮扶工作硕果累累——
黔西县钟山镇卫生院完善18项医疗核心制度；
威宁自治县人民医院急诊科流程改造，建立急诊4级预检分诊制度，开创毕节市先河；
毕节市第三人民医院建立健全医院规章制度及行业标准50余项，有效推动现代医院管理制度建设；
广州市第八人民医院帮助毕节市第三人民医院成立HIV初筛实验室等，本地HIV重症病人能就地就诊；
……
据了解，目前东部共计122家医疗卫生机构分别与毕节市293个医疗卫生机构建立了对口帮扶关系，涵盖市、县、乡医疗、预防、保健、急救、采供血机构，真正实现了对口帮扶医疗卫生领域全覆盖。
2019年以来，广州市各级帮扶单位累计向毕节市医疗机构派驻驻点专家205名。其中，在县级医院担任副院长的有24人，担任护理部主任、学科带头人的共计111人。毕节选派319名技术骨干到支援单位进修学习，由广州市财政每年人均补助4.1万元，共计197名住院医师赴广州市异地规范化培训。目前，毕节市13个贫困县综合医院、中医医院共计由31所三级医院、2所二级医院按“组团式”模式落实帮扶。广州市第一人民医院、广州市第八人民医院、广州市胸科医院、广东圣大医疗集团突破“一对一”帮扶关系，采取“按需结对、组队组团、多对一”联合帮扶毕节市第三人民医院，实现“五强五提升”。
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