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专访云南中医肿瘤专家刘伟国主任——中医治肿瘤，要“狠心”

2022-06-02 14:49:56 来源：北国网

　　昆明癌症康复会特聘指导专家、中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员、云南中西医结合医院肿瘤科主任刘伟国，多年来疑病索解、据典辨析，通过俯身临床、总结临床、升华临床，在中医肿瘤治疗上积累了丰富经验，形成了独到见解。认为：中医治肿瘤，一定要“狠心”。只有“狠心”，才能真正实现治病留人、抑癌保命的目标。

　　所谓“狠心”，就是超大剂量用药

　　什么是“狠心”？刘伟国主任说，就中医肿瘤治疗而言，所谓的“狠心”，就是超大剂量用药，说白了，就是使用猛药。

　　猛药必然存在副作用，但沉疴绝症需用猛药，癌症尤其需要。《尚书·说命篇》云：“若药不瞑眩，厥疾弗瘳。”说的是服药后，如果人体没有明显的反应，则很难把病治好。就肿瘤治疗而言，医师在详细了解患者病情、分辨患者机体内正邪双方博奕状况的基础上，要狠下心来，敢于超大剂量用药。

　　首先，研究证明，那些具有抗肿瘤作用的中医方剂或是单味中药，只有在血药浓度（血药浓度指药物吸收后在血浆内的总浓度。药物作用的强度与药物在血浆中的浓度成正比，药物在体内的浓度随着时间而变化）达到一定程度时，才会产生抗肿瘤作用。如果血药浓度不够，是达不到抗肿瘤作用的。所以中医治疗癌症时，存在超大剂量用药的必要性。

　　其次，重症当用大剂。《素问·至真要大论》认为“治有缓急，方有大小”，意思是说中医师在治疗轻病小恙时，可采用小方轻剂；但对于像癌症这样的沉疴重疾，想用小方来实现“四两拨千斤”之效果，往往是杯水车薪，劳而无功。癌症治疗不用大剂、重剂，则难以阻断癌毒，解救危亡。

　　再者，原来的药典用药标准，已经不适合现代治疗的需要了。目前中医临床治疗用药量是以药典为标准的。但如今中草药因受人工种植和炮制简约化等因素的影响，质量下降，有效成分含量减少，患者抗药性增加，耐药性增强，用药量必需加大。而中药典的用药量多年都没有重新修编过，已经不适于现代中医临床的实际需要了。

　　超大剂量用药，可从三个方面入手

　　刘伟国主任指出，超大剂量用药可从以下三个方面入手：

　　一是缩减服药次数。比如按药典要求，原来需要分三四次服完的一天的药量，让患者在一天内一次性服下。这样从整体上看，用药量并没有增加。

　　二是间歇性服药。比如可以让患者大剂量服药一周后，停药一周。确保在患者总的用药量不上升的情况下，每次服药时血药浓度都会比平时服药时的血药浓度高，这样服药可以强化治疗作用。因为肿瘤是慢性发展而成的疾病，每日只要有一次有效的治疗，就足够了。

　　三是坚持专、精用药的原则。在使用猛药时，要注意用药专而精，防止泛滥用药。在辩证准确的基础上，对患者用药应以解决主要矛盾为目标，不要为了减轻患者并发症或者服药后可能出现的副作用，而多药并用。因为药物一多，药性会彼此抵消，使疗效大打折扣。肿瘤医生重点在于治疗肿瘤，只要不危及生命，患者的其他基础疾病可在肿瘤控制住后再想办法。

　　超大剂量用药时，应注意五件事

　　刘伟国主任提醒说，是药三分毒，超大剂量使用中药，同样存在用药风险，稍有不慎，会把救命药变成害命药。临床经验丰富的中医师，可以从以下五个方面来保障超大剂量用药的安全。

　　一是预先做好沟通，让患者做好心理准备。大剂量服药，会产生一定程度甚是很强的副作用。医生应第一时间向患者及其家属交代可能发生的副作用，避免患者服药因出现副作用而疑惧不安，不肯配合治疗。务必要一开始就要告诉患者，服药后会有不小的痛苦，使其有心理准备。

　　二是逐日增加药量。古代中医用药讲究逐日增量，这是一个很好的方法。在超大剂量用药上，也应遵循此法，让药量逐日递增，最终达到峰值。

　　三是区别暝眩反应与毒副作用的区别。瞑眩反应是一种正常的好转反应，而副作用则是药品的毒副作用；瞑眩反应和患者的体质、病情有直接的关系，而副作用则不同，任何人使用后都会出现同样的反应；瞑眩反应由重到轻，反应的程度可随着疾病的减轻而逐渐消失，而副作用则是由轻到重；体质好的人瞑眩反应一般不太明显，而副作用则不然，无论体质的好坏都会出现毒副作用。

　　四是多途径给药。除了口服以外，也可选择外敷、熏洗、灌注等其他给药途径，这样多渠道吸收既可以减轻胃肠道的负担、把超大剂量用药可能产生的副作用降到最低，同时也可以预防耐药性的产生。

　　五是确立逐日递减的“退出机制”。当患者病情趋向稳定后，在用药上可以实行逐日递减的“退出机制”，比如由原来的每天一付大剂量中药，改为隔天服一付，逐渐过渡到三天一付，最后是每周一付。当病情趋向平稳后，可以采取最低限度的用药。

　　总之超大剂量用药对中医师的辨证水平、方药功夫、临床经验和胆略，都是一种考验。所以中医肿瘤治疗所谓的狠心，是一种更高层次上的良心，是一种基于精湛医术基础上的胆略与气魄。临床实践证明，狠心治肿瘤，能更好地实现抑癌保命的目标。

　　【名医档案】

刘伟国肿瘤科主任

扶正祛邪抗癌消瘤体系传承发扬者

中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员

昆明癌症康复会特聘指导专家

中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员

中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员

　　医生简介：

　　刘伟国，毕业于北京中医学院，曾在中国人民解放军302医院、北京地坛医院进修学习，曾担任中国人民解放军73176部队医院肿瘤科，现任云南中西医结合医院肿瘤科。是国内中医肿瘤诊疗领域专家，在中医肿瘤等疑难疾病的研究诊疗方面有独特见解，对肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肠癌等中晚期肿瘤疾病的处理具有相当丰富的经验和技巧。

　　从事中医肿瘤临床诊疗工作近40年，熟读百部中医典著，研究千味中药药性及药方配伍，在中西医结合治疗肿瘤方面有较高的理论造诣和丰富的临床经验。擅长通过中医药调理减轻放化疗毒副反应，在改善放化疗病人脱发、恶心呕吐、白细胞和血小板减少症状的同时，提高放化疗临床效果，延长患者生存周期。开创了治疗中晚期肿瘤的组方，在中医治疗中晚期肿瘤领域取得显著成绩，尤其在解决癌痛方面方法独到，疗效明显。

　　学术会议：

　　2012年荣获医院“先进工作者”荣誉；

　　2016年受邀参加第一届中国癌症患者康复支持大会；

　　2017年受邀参加第23届全国肿瘤防治宣传周；

　　2018年受邀参加中国肿瘤协会大会；

　　2019年受邀参加第六届中医科学大会，并上台发表学术演讲；

　　2019年受邀参加全国中医学术交流会；

　　2020年参加中国抗癌协会康复会中医肿瘤临床基地落户仪式；

　　2021年受邀参加民间国医传奇大型系列记录片启动仪式。

　　擅长领域：

　　肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、鼻咽癌、骨癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴癌、膀胱癌、前列腺癌、甲状腺癌、胆管癌、胰腺癌、脑瘤、肠癌等中晚期恶性肿瘤。尤其对预防肿瘤术后复发与转移，减轻疼痛及并发症，提高生存周期等方面有丰富经验。

专访云南中医肿瘤专家刘伟国主任——中医治肿瘤，要“狠心”

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